Асфиксия первая медицинская помощь. Оказание первой помощи при удушье. Что нельзя делать при асфиксии

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути: v По расположению чаще всего встречаются инородные тела гортани. v Как известно, дыхательные пути начинаются с носа, затем воздух идет в носоглотку, гортань, трахею, бронхи и в легкие. В гортани находятся голосовые складки. Это место наиболее узкое, поэтому обычно инородные тела не проходят дальше и остаются здесь. v В дыхательные пути чаще всего попадают кусочки пищи. Риск этого увеличивается, если человек разговаривает во время еды. Некоторые кусочки могут быть увлечены с потоком воздуха и попасть в гортань. v У детей в качестве инородных тел чаще выступают различные детали игрушек, косточки от фруктов, бусинки и др.

Механическая асфиксия Обструкция дыхательных путей инородными телами Обструкция (obstructio, лат. - преграда, помеха) дыхательных путей это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья – асфиксии.

Механическая асфиксия Причины механической асфиксии 1. Запавший язык у пострадавшего с отсутствующим сознанием; 2. Инородные тела в верхних дыхательных путях: Попытки проглотить большие куски плохо прожеванной пищи (мясо - наиболее частая причина удушья); Прием алкоголя во время еды; Скользящие зубные протезы. 3. Содержимое желудка, блокирующее дыхание при рвоте или пассивно затекающее в трахею при отсутствии сознания; 4. Сгустки крови, которые могут формироваться в результате травм лица или головы.

Механическая асфиксия Профилактика обструкции верхних дыхательных путей у пострадавших без сознания 1. Знать правильные приемы открытия дыхательных путей у пострадавшего в сознании и без сознания. 2. Знать показания к приданию пострадавшему стабильного бокового положения. 3. Уметь перевести пострадавшего без сознания в стабильное боковое положение.

Механическая асфиксия Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию 1. Частичная обструкция дыхательных путей. Пострадавший может кашлять Дыхание шумное или хриплое Может говорить (голос «осипший») 2. Полная обструкция дыхательных путей. пострадавший …не кашляет …не говорит …не дышит …хватает себя руками за шею, у него выраженное двигательное возбуждение.

Механическая асфиксия NB! Если у пострадавшего слабый кашель с шумными попытками вдоха в паузах между кашлевыми толчками, бледность кожи, синеватый или сероватый оттенок губ или ногтей, то Вы должны действовать как при полной обструкции дыхательных путей. NB! Если пострадавший без сознания, а вы не можете вдохнуть воздух в его легкие, это также следует считать полной обструкцией дыхательных путей.

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей Шаг первый Если пострадавший подавился, спросите, может ли он дышать. Это ключевой вопрос для того, чтобы отличить полную обструкцию от частичной! Если пострадавший может дышать и говорить (частичная обструкция): Побуждайте его продолжать кашлять! Не мешайте ему откашливать инородное тело! ?

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей Шаг второй Если у пострадавшего признаки полной обструкции дыхательных путей и он находится в сознании Проведите серию ударов по спине следующим образом: Встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего. Поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта Нанесите до пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки. Наблюдайте, не устранил ли любой из ударов обструкцию дыхательных путей. Цель - устранить обструкцию с каждым ударом-шлепком, а не обязательно нанести все пять ударов.

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей Если пять ударов по спине не Шаг третий смогли устранить обструкцию, сделайте пять толчков в живот следующим образом: Встаньте позади пострадавшего и положите обе руки вокруг верхней части его живота Наклоните пострадавшего вперед Сожмите свой кулак и поместите его между пупком и грудиной Схватите эту руку другой рукой и резко потяните вовнутрь и вверх Повторите до пяти раз Если обструкция все еще не исчезла, продолжайте чередовать пять ударов по спине с пятью толчками в живот

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей NB! Толчок руками, расположенными между талией и грудной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха (Heimlich). Альтернативный способ грудное сдавление (руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей Шаг четвертый Если пострадавший в любое время потеряет сознание: Поддерживая, осторожно опустите пострадавшего на землю Немедленно вызовите (попросите вызвать) скорую медицинскую помощь

Механическая асфиксия Освобождение проходимости дыхательных путей Шаг пятый Начинайте сердечно-легочную реанимацию с 30 массажных толчков в темпе 100 в минуту, согласно протоколу СЛР для взрослых. Чередуйте серии массажных толчков с попытками искусственного дыхания. Продолжайте реанимационные мероприятия в соотношении 30: 2 до прибытия скорой медицинской помощи. NB! 30 2 Лица оказывающие помощь, должны начать сжатия груди у пострадавшего, находящегося без сознания с асфиксией, даже если пульс присутствует.

При оказании помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути у детей и если пострадавший один: § При оказании помощи при попадании инородных тел в дыхательные пути маленьким детям можно перевернуть их вверх ногами. Однако недопустима тряска удерживаемого вниз головой ребенка. § Если человек оказался один, в этой ситуации важно не допустить паники и попытаться помочь себе самостоятельно. Для этого можно самому попытаться сделать подряд несколько резких выдохов. Для их усиления можно обхватить руками грудную клетку и в момент каждого выдоха сильно сдавливать ее, одновременно наклоняясь вперед. § Существует также такой способ самопомощи - делая выдохи, выбрасывать прямые руки вперед и резко наклоняться туда же. § Если не помогают мероприятия, перечисленные выше, нужно немедленно везти пострадавшего в больницу, где инородное тело будет извлечено хирургическим путем.

Острая дыхательная недостаточность Острая дыхательная недостаточность (ОДН) может быть осложнением ряда инфекционных заболеваний и различных видов шока. ОДН может быть вызвана: Нарушением проходимости дыхательных путей в следствии стеноза (сужения просвета) гортани при дифтерии и после осложнения острых респираторновирусных инфекций, острого бронхоспазма при бронхиальной астме и анафилактическом шоке, аспирации рвотных масс или инородных предметов; Расстройством функции дыхательной мускулатуры (при энцефалитах, полиомиелите или столбняке); Нарушением газообмена в легких (при пневмонии, отеке легких, шоке, дифтерии и сепсисе); Сочетанием причин.

Стадии ОДН Первая стадия ОДН (умеренная) характеризуется беспокойством больного и жалобы на нехватку воздуха. Дыхание учащенное – до 25 – 30 раз в мин. , бледность и повышенная влажность кожи с синюшностью губ, кончика носа и пальцев, учащенный пульс. Вторая стадия (значительная): нарушение сознания с развитием бреда, возбуждения. Частота дыхания – 40 в мин. , при вдохе раздуваются крылья носа, кожа становится влажной и холодной с цианозом. Пульс учащается до 120 -140 уд. / мин. ; Третья стадия (терминальная, предельная): кома, судороги, наблюдается расширение зрачков, бледность кожи с цианозом. Дыхание более 40 в минуту, поверхностное, переходящее в редкое и аритмичное, что является предвестником остановки сердца.

Первая помощь при ОДН Осмотреть верхние дыхательные пути больного и если необходимо, то устранить механические препятствия; Освободить человека от стесняющей одежды; При нарушении сознания больному придать устойчивое боковое положение, предпочтительно на правом боку, с отведенной назад головой; Вызвать «скорую помощь» ; При необходимости провести искусственное дыхание.

Асфиксия - Неотложная Помощь

Асфиксия

Асфиксия - критическое состояние организма, связанное с возникшим недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Различают остро возникшую асфиксию с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения, центральной нервной системы и подострую с постепенным нарушением функции внешнего дыхания и гемодинамики. Симптомами остро развившегося нарушения внешнего дыхания являются признаки гипоксии: появляются одышка, цианоз, ортопноэ, тахикардия. Вместе с тем возникают и признаки гиперкапнии - накопление избытка углекислого газа, которое сопровождается понижением рН крови.

По механизму возникновения острых нарушений дыхания выделяют внелегочные и легочные причины .

К внелегочным причинам относятся:

1) нарушения центральной регуляции дыхания:

а) острые сосудистые расстройства (тромооэмболии в церебральные сосуды, инсульты, отек головного мозга); б) травмы головного мозга; в) интоксикации лекарственными препаратами, действующими на дыхательный центр (наркотические препараты, барбитураты и др.); г) инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга; д) коматозные состояния, приводящие к гипоксии мозга;

2) нарушения функций дыхательных мышц, связанные с поражением продолговатого мозга и мотонейронов шейного и грудного отделов спинного мозга:

а) нейротропное действие бактериальных токсинов и вирусов (полиомиелит, бутолизм, столбняк, энцефалит и др.); б) травмы спинного мозга; в) отравления курареподобными средствами, фосфороорганическими соединениями; г) миастения;

3) нарушения целостности и подвижности грудной клетки - так называемая травматическая асфиксия, вызванная сдавлением грудной клетки, живота с повышением внутригрудного давления;

4) нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, острой недостаточности кровообращения и отравлениях «кровяными» ядами (окись углерода, метгемоглобинообразователи).

К легочным причинам асфиксии относятся:

1) обструктивные расстройства - нарушения проходимости дыхательных путей:

а) обтурация дыхательных путей инородными телами, мокротой, кровью (при легочных кровотечениях), рвотными массами, околоплодными водами; б) механические препятствия доступу воздуха при сдавлении извне (повышение, удушение); в) острое развитие стеноза верхних дыхательных путей при аллергических отеках гортани, голосовых связок; г) опухолевые процессы дыхательных путей; д) нарушения акта глотания, паралич языка с его западением; е) обтурация дыхательных путей, которая может сопровождать острые фаринготрахеобронхиты, острые трахеобронхиты, тяжелые приступы бронхиальной астмы; ж) фарингеальные и ларингеальные параличи с явлениями гиперсекреции и отека голосовых связок; з) ожоги гортани с развитием отека;

2) рестриктивные расстройства нарушения податливости (растяжимости) легочной ткани, которые приводят к уменьшению дыхательной поверхности легких:

а) острые пневмонии; б) ателектаз легких; в) спонтанной пневмоторакс; г) экссудативный плеврит; д) отек легких; е) массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы при Асфиксии

Причины асфиксии разнообразны, но основным признаком ее является нарушение акта дыхания.

Принято различать несколько фаз асфиксии. Первая фаза характеризуется усиленной деятельностью дыхательного центра. Наблюдается повышение артериального давления, учащение и усиление сердечных сокращений. Удлинен и усилен вдох (инспираторная одышка). Больные отмечают головокружение, потемнение в глазах, возбуждены. Наблюдается выраженный цианоз. Вторая фаза характеризуется урежением дыхания, нередко сопровождающимся усиленным выдохом (экспираторная одышка) и значительным замедлением сердечных сокращений (вагуспульс), артериальное давление постепенно снижается, отмечается акроцианоз. Третья фаза характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) прекращением активности дыхательного центра, в это вреям артериальное давление значительно снижается, угасают спинальные, глазные рефлексы, наступает потеря сознания, развивается гипоксическая кома. Четвертая фаза проявляется редкими глубокими судорожными «вздохами» - так называемое терминальное (агональное) дыхание, продолжающееся несколько минут.

Тяжелыми осложнениями, возникающими при асфиксии, являются фибрилляция желудочков сердца, отек мозга и легких, анурия. С развитием асфиксии зрачки сужены, затем они расширяются, при остановке дыхания зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют.

Общая продолжительность асфиксии (от ее начала до наступления смерти) может колебаться в широких пределах, при внезапном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-7 мин.

У больных бронхиальной астмой асфиксия развивается при астматическом состоянии. Асфиксия может возникнуть внезапно и быстро прогрессировать после контакта с аллергенами, особенно при введении лекарственных препаратов. Асфиксия может развиться и постепенно. При нарастающей дыхательной недостаточности появляются признаки гипоксически-гиперкапнической комы.

Неотложная помощь при Асфиксии

Причины нарушений легочной вентиляции определяют комплекс неотложных врачебных мероприятий. При наличии обтурационного синдрома необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, освобождая их от слизи, крови, рвотных масс. Оказание помощи начинают с дренажа наклонным положением тела. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует выполнять следующие действия: разогнуть голову в позвоночно-затылочном сочленении, поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок. Для удаления инородного тела из области голосовой щели пользуются двумя приемами - резким толчком в эпигастральную область в направлении диафрагмы или сжатием нижних отделов грудной клетки. В дальнейшем производят бронхоаспирацию с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера с отсасыванием жидкого содержимого. После удаления содержимого проводят неаппаратное искусственное дыхание, а в случае необходимости переводят на аппаратное дыхание. Больного госпитализируют с продолжением искусственного аппаратного дыхания.

При нарастающей асфиксии показана срочная интубация с помощью ларингоскопа (см. Врачебная техника), а иногда и трахеостомия. При наличии инородных тел в гортани, трахее интубация может усугубить асфиксию, в связи с чем производят трахеостомию с последующей срочной госпитализацией.

При острых нарушениях внешнего дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, поражения дыхательного центра, а также поражения дыхательных мышц, немедленно производят вспомогательную вентиляцию легких (см. Врачебная техника) с последующим переводом больного на управляемое аппаратное искусственное дыхание.

При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств с развитием острой сердечной недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5-0,75 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы). Для расслабления мускулатуры бронхов вводят г. внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. При коллапсе внутривенно капельно вводят 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина в 250-500 мл 5% раствора глюкозы и глюкокортикостероиды преднизолон (90-120 мг внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида). При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты - лазикс (40-80 мг виутривенно). При обильных кровопогерях переливают 250-500 мл одногруппной крови, 400-800 мл 6″/» раствора полиглюкина или другие крокзамещающие растворы.

В случае развития асфиксии у больного бронхиальной астмой показано внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в изотоническом растворе натрия хлорида (15-20 мл). Показано внутривенное капельное введение стертедных гормонов: преднизолона - 90120 мг, педрокортизона 125 мг, дексазона - 8 мг, метилпреднизолона (урбюзова) - 40-80 мг. Инфузионная терапия должна быть достаточно интенсивной. Для борьбы с обезвоживанием организма объем жидкости, вводимые внутривенно, должен достигать 1-1,5 л. Для борьбы с респираторным ацидозом показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия - 200 мл внутривенно капельно. Если при проведении указанных терапевтических мероприятий признаки асфиксии прогрессируют, показана искусственная вентиляция легких.

Интубация больных и перевод на ИВЛ позволяют более эффективно провести освобождение дыхательных путей от слизистых пробок.

Госпитализация. Бальным с асфиксией показана экстренная госпитализация в стационары, имеющие реанимационные отделения и аппаратуру для проведения ИВЛ.

Каждому человеку необходимо знать, как оказывается первая помощь при асфиксии. С этим состоянием может столкнуться кто угодно, и если не предпринять никаких действий, пострадавший просто не доживет до приезда скорой помощи. Но нужно следовать определенным правилам, иначе можно усугубить ситуацию.

Асфиксия - это удушье, при котором в крови и тканях резко падает уровень кислорода и повышается содержание углекислого газа. В зависимости от причин, вызвавших состояние, оно делится на три типа.

Механическая асфиксия

Нарушение внешнего дыхания по механическим причинам, которые препятствуют поступлению воздуха в органы дыхания. Этот тип асфиксии также подразделяется на несколько разновидностей.

Странгуляционная.

Удушение происходит из-за сдавливания шеи руками или петлей из веревки, проволоки и других материалов. Также причиной может послужить воротник собственной одежды пострадавшего.

Компрессионная.

Давление приходится на грудную клетку и живот, в результате чего страдает сократительная способность легких и общее кровоснабжение. Из-за этого нарушается циркуляция кислорода. Речь об асфиксии идет в том, случае, если у пострадавшего не наблюдается переломов и серьезных повреждений. В пример можно привести тугое пеленание младенцев, придавливание ребенка телом матери во сне, длительное сдавливание в толпе. Компрессионная асфиксия может наступить в результате транспортного происшествия или нахождения под обвалами сооружений.

Обтурационная.

Представляет собой закрытие отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. Также сюда относят перекрытие дыхательных путей инородными телами:

жидкими (вода, кровь);
полужидкими (пища, рвотные массы);
сыпучими (песок, земля, крупа);
плотными (маленькие игрушки, выпавшие зубы, пуговицы и др.)

Пребывание в тесном замкнутом пространстве.

Редкая ситуация. Может наступить в результате заточения в отсеках затонувших кораблей или длительного нахождения в закрытом ящике. Также причиной асфиксии могут послужить насильственные действия. Например, натягивание на голову пакета и плотная фиксация его вокруг шеи.

Токсическая асфиксия

Наступает в результате попадания в организм токсичных химикатов. Некоторые из них угнетают дыхательный центр, например, морфин. Другие парализуют мускулатуру органов дыхания. К таким веществам относятся мышечные релаксанты. Цианистые соединения разрушают дыхательные ферменты. Нитриты и окись углерода нарушают дыхательную функцию крови. Невозможность дышать ведет к критическому дефициту кислорода.

Травматическая асфиксия

Возникает из-за внутренних повреждений грудной клетки. Это могут быть ушибы и разрывы легких, повреждение органов дыхания сломанными ребрами, огнестрельные и ножевые ранения.

Как распознать асфиксию

При появлении предрасполагающих факторов сначала возникает предасфиктическое состояние. Организм пытается бороться с недостатком кислорода, но скопление углекислого газа не позволяет усилиям продолжаться. У пострадавшего начинается одышка. Сначала ему трудно делать вдох, а потом и выдох. Лицо синеет, пульс сначала ускоряется, затем замедляется. Теряется сознание. Затем следует кратковременная остановка дыхания. Организм вновь подключает резервы, но и они быстро истощаются. Дыхание прекращается полностью. Возникают судороги. Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение. Через 2-3 минуты сердце останавливается.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при удушении выполняется пошагово и зависит от состояния пострадавшего.

Если больной в сознании

Важно успокоить больного и объяснить ему свои последующие действия, чтобы он не препятствовал оказанию помощи. Необходимо как можно скорее установить причину удушья и устранить ее. Помощь при механической асфиксии заключается в освобождении шеи, живота и грудной клетки от всех сдавливающих предметов и обеспечении пострадавшему притока свежего воздуха. После вызова скорой помощи следует уложить больного на бок, чтобы избежать спазмов и рвотных позывов.

Если причина в аллергии, нужно дать человеку антигистаминное, при приступе бронхиальной астмы помогает эуфиллин. Все препараты применяются строго по инструкции. Затем рекомендуется вывести больного на свежий воздух, поместить его ноги в теплую ванночку и дать теплое питье.

Если больной без сознания

Пострадавшего без сознания, но с сохранением дыхания, следует уложить на живот. Голова должна быть повернута набок, а руки и ноги расположены так, чтобы тело было зафиксировано в одной позе и не могло перевернуться. В таком положении сохраняется возможность свободно дышать, и сокращается риск захлебывания рвотными массами. Также следует освободить шею от сдавливающих предметов, обеспечить приток воздуха и вызвать скорую. Не стоит использовать этот способ при подозрении на травму позвоночника.

Если больной не дышит

В первую очередь необходимо предотвратить западение языка в гортань. Больного укладывают на спину, голову максимально отводят назад, а нижнюю челюсть опускают. Если есть возможность, можно вытянуть язык наружу и попытаться зафиксировать его.

Далее приступают к искусственному дыханию. Важно не забывать закрывать нос больного, чтобы воздух не выходил через него. Если такой способ не помогает восстановить дыхательную функцию, можно попробовать приложить обе ладони выше пупка и резко надавить на живот по направлению вверх.

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца. Важно комбинировать его с искусственным дыханием. Оптимальный вариант – сделать два вдоха, затем 15 нажатий. Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания.

Первая помощь при наличии обтурационного синдрома

Попадание посторонних предметов в дыхательные пути требует оказания особой первой помощи при асфиксии. Если человек подавился, нужно успокоить его и попросить делать медленные и глубокие вдохи и выдохи, чуть наклонившись вперед. Следует осмотреть его горло. Если там виднеется инородный предмет, скопление еды или рвотных масс, следует аккуратно извлечь их руками.

Если посторонние тела не выходят при кашле, нужно применить метод Геймлиха. То есть обхватить больного сзади, поместив руки на его грудную клетку. Резкое и сильное сдавливание способствует сокращению диафрагмы. Это нужно для того, чтобы скопившийся в легких воздух вышел наружу и одновременно вытолкнул то, что закупорило дыхательные пути. Возможно, придется повторить манипуляцию несколько раз.

Если больной без сознания, его укладывают на спину. Обеими ладонями проводят надавливание в области желудка. Но не вниз, а в сторону легких, как бы под углом 45 градусов. Толчки должны быть сильными и резкими. Этот способ поможет вытолкнуть воздух вместе с закупоривающим предметом.

Необходимо постоянно осматривать ротовую полость, чтобы не пропустить выход инородного тела и своевременно его удалить. Если после раскупоривания респираторных путей дыхательная функция не восстанавливается, необходимо искусственное дыхание.

Если пострадавший захлебнулся водой, необходимо сначала удалить жидкость из дыхательных путей. Для этого больного укладывают на свое согнутое колено так, чтобы низ его грудной клетки касался ноги спасающего, а верх туловища и голова свешивались вниз. Затем одной рукой удерживают рот пострадавшего в открытом положении, а другой хлопают по спине, пока вода не вытечет наружу.

Продолжать это действие следует не более 30 секунд. Не нужно ждать, пока выйдет вся жидкость. Этого все равно невозможно добиться. Следует как можно быстрее приступить к искусственному дыханию. Если во время манипуляций снова пойдет вода изо рта, нужно повернуть голову в бок, приподнять противоположное плечо, подождать, пока все вытечет, и продолжить действия по спасению.

Вентиляция легких производится до тех пор, пока дыхательная функция полностью не восстановится. Нельзя останавливаться при первых самостоятельных вздохах пострадавшего.

Алгоритм оказания неотложной помощи при асфиксии у новорожденного

Младенцы испытывают приступы удушья при слишком плотном пеленании. Также бывает ситуации, когда мать случайно придавливает малыша во сне своим телом. В этих случаях следует освободить ребенка от сдавливающих пеленок и немедленно провести искусственное дыхание.

У грудничка следует обхватить губами рот и нос одновременно. Важно, чтобы его язык не перекрывал гортань. За один прием делают два вдоха, медленных, но сильных. Если грудная клетка при проведении манипуляции остается неподвижной, значит, респираторные пути закупорены посторонним предметом или остатками еды.

Избавиться от инородного тела можно следующим образом. Грудничка поднимают обеими руками за ноги головой вниз. Затем производят аккуратные встряхивающие движения, чтобы гортань освободилась. Если после указанных действий во рту показывается инородное тело, его следует аккуратно извлечь руками. Но только в том случае, если отсутствует риск затолкать его глубже. Если предмет в горле хорошо просматривается, а достать его невозможно, при этом сохраняется дыхание, не стоит предпринимать никаких действий до приезда скорой помощи.

Еще один способ заключается в постукивании по спине. Для этого малыша располагают так, чтобы его голова была направлена к полу. Живот должен находиться на руке взрослого, грудь нужно придерживать ладонью. Нижнюю челюсть обхватывают пальцами, а второй рукой производят не слишком сильные удары по спинке между лопаток. Делать это нужно в течение 5 секунд.

После этого ребенка переворачивают лицом вверх. Голова также должна оставаться ниже туловища. Двумя пальцами быстро надавливают на центр грудной клетки ниже сосков в течение 5 секунд.

Все манипуляции продолжаются до тех пор, пока не прибудет врач. Если малыш потерял сознание, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Что категорически запрещено делать при асфиксии

При спасении задыхающегося человека нельзя надеяться только на свои силы. Даже если кажется, что счет идет на минуты, стоит потратить время на звонок в скорую помощь. Но и не нужно ждать медиков, ничего не делая. Тем более нельзя оставлять пострадавшего одного. Даже если невозможно ничего сделать, необходимо контролировать его состояние, следить за тем, чтобы не западал язык и не произошло захлебывания рвотными массами.

Запрещается подкладывать что-либо под голову больному. Это вызовет сужение или закупорку дыхательных путей. При подозрении на внутренние повреждения и переломы нельзя передвигать пострадавшего и давать ему пить.

Если в гортань или трахею попал посторонний предмет, нельзя стучать по спине больного. Это помогает только младенцам, которых можно легко удерживать в правильном положении. У ребенка более старшего возраста или взрослого человека это может вызвать движение инородного тела вглубь дыхательных путей.

Оказание первой помощи при асфиксии ложится на тех, кто в этот момент находится рядом. Окружающие должны понимать, что в их руках находится жизнь человека. Если все сделать правильно, вполне реально спасти пострадавшего своими силами.

Механической асфиксией называют состояние кислородной недостаточности, вызванное физическим перекрытием пути движения воздуха или невозможностью совершать дыхательные движения из-за внешних ограничений.

Ситуации, в которых тело человека сдавлено внешними предметами, или когда внешние предметы нанесли травму в область лица, шеи или груди, принято относить к травматической асфиксии.

Вконтакте

Механическая асфиксия – что это такое?

Для диагностической классификации болезней, связанных с удушением, применяют Международную классификацию болезней Десятого пересмотра. Механическая асфиксия мкб 10 имеет шифр Т71 если удушение наступило при сдавливании (странгуляции). Удушение вследствие обтурации – Т17. Компрессионная асфиксия из-за придавливания землей или другими породами – W77. Другие причины, вызвавшие механическое удушение – W75-W76, W78-W84 – включая удушение пластиковым мешком, вдыхание и заглатывание пищи, инородного тела, случайные удушения.

Механическая асфиксия развивается стремительно, начинается с рефлекторной задержки дыхания, часто сопровождается потерей сознания в течение первых 20 с. Жизненные показатели при классическом удушении последовательно проходят 4 стадии:

60 с – начало дыхательной недостаточности, увеличение сердечного ритма (до 180 уд/мин) и давления (до 200 мм.рт.ст.), попытка вдоха превалирует над попыткой выдоха;

60 с – судороги, посинение, снижение сердечного ритма и давления, попытка выдоха превалирует над попыткой вдоха;

60 с – кратковременная остановка дыхания;

до 5 минут – сохраняется прерывистое нерегулярное дыхание, жизненные показатели угасают, зрачок расширяется, наступает дыхательный паралич.

В большинстве случаев смерть при полной остановке дыхания наступает в течение 3 минут.

Иногда причиной этого может быть внезапная остановка сердца. В других случаях эпизодическое сердцебиение может сохраняться в течение до 20 минут от начала удушья.

Виды механической асфиксии

Механическое удушье принято разделять на:

Удушение-странгуляцию;
удушье-обтурацию;
удушение в результате компрессии.

Странгуляционная асфиксия

Странгуляция – механическое перекрытие чего-либо, в контексте асфиксии – дыхательных путей.

Повешение

При повешении дыхательные пути перекрываются веревкой, шнуром или любым другим длинным эластичным предметом, который может быть привязан одной стороной за неподвижную основу, а другой – зафиксирован в виде петли на шее человека. Под действием силы тяжести веревка пережимает шею, перекрывая ход воздуха. Однако чаще смерть при повешении наступает не от недостатка кислорода, а вследствие следующих причин:

Перелом и раздробление I и/или II шейного позвонка со смещением спинного мозга относительно продолговатого – обеспечивает 99-процентную летальность практически мгновенно;
повышение внутричерепного давления и обширное кровоизлияние в мозг.

В редких случаях повешение может иметь место и без применения эластичных предметов, например, от сдавливания шеи развилкой дерева, перекладом табурета, стула, других жестких элементов, которые геометрически расположены так, что предполагают возможность зажима.

Из всех странгуляционных удушений смерть при асфиксии через повешение наступает наиболее быстро – часто в течение первых 10-15 с. Среди причин могут быть названы:

Локализация сдавливания в верхней части шеи представляет наибольшую угрозу для жизни;
высокая степень травматичности вследствие резкой значительной нагрузки на шею;
минимальная возможность самоспасения.

Удавление петлей

Повреждения и следы характерные для механической асфиксии

Странгуляционная борозда (след) от повешения характеризуется четкостью, неравномерностью, незамкнутостью (свободный конец петли не прижимается к шее); смещена наверх шеи.

Борозда от насильственного удушения петлей проходит по всей шее без разрыва (если между петлей и шеей отсутствовали мешающие предметы, например, пальцы), равномерна, часто негоризонтальна, сопровождается видимыми кровоизлияниями в области гортани, а также в местах нахождения узлов, перехлестов веревки, располагается ближе к центру шеи.

Следы от удавления руками разбросаны по всей шеи в виде гематом в местах максимального сдавливания шеи пальцами и/или в местах образования складок и защемления кожи. Ногти оставляют дополнительные следы в виде царапин.

При удавлении коленом, а также зажиманием шеи между плечом и предплечьем, визуальных повреждений шеи часто не бывает. Но криминалисты легко дифференцируют эти виды удушения от всех других.

При компрессионной асфиксии в силу масштабных нарушений в движении крови наблюдается сильнейшее посинение лица, верха груди, конечностей потерпевшего.

Белая и синяя асфиксия

Признаки удушения белой и синей асфиксии

Цианоз или синюшний окрас кожи и слизистых оболочек – стандартный признак большинства асфиксий. Это связано с таким факторам как:

Изменение гемодинамики;
повышение давления;
скопление венозной крови в голове и конечностях;
перенасыщение крови углекислотой.

Наиболее резкие синюшний оттенок имеют пострадавшие от механической компрессии корпуса тела.

Белая асфиксия сопровождает удушения, в которых основным симптомом является быстро нарастающая сердечная недостаточность. Это бывает при утоплении путем захлебывания (I тип). При наличии сердечно-сосудистых патологий белая асфиксия возможна при других механических удушениях.

Травматическая асфиксия

Под травматической асфиксией понимают компрессионную асфиксию, возникшую в результате травмы в ДТП, на производстве, при техногенных и природных катастрофах, а также любые другие повреждения, приводящие к невозможности или ограниченности дыхания.

Причины

Травматическая асфиксия возникает по следующим причинам:

наличие внешних механических препятствий, препятствующих совершению дыхательных движений;
челюстные травмы;
травмы шеи;
огнестрельные, ножевые и другие ранения.

Симптомы

В зависимости от степени компрессии корпуса симптомы развиваются с той или иной интенсивностью. Ключевым признаком является тотальное нарушение кровообращения, внешне выраженное в сильном отеке и синюшнем оттенке частей тела, не подвергнутых компрессии (голова, шея, конечности).

Среди других симптомов: переломы ребер, ключиц, кашель.

Признаки внешних ранений и травм:

кровотечения;
смещение челюстей относительно друг друга;
другие следы внешнего механического воздействия.

Лечение

Требуется госпитализация. Основное внимание уделяется нормализации кровообращения. Проводят инфузионную терапию. Назначают бронхолитические средства. Органы, поврежденные в результате травмы, часто требуют хирургического вмешательства.

Судебная медицина механической асфиксии

Современная криминалистика накопила большой объем информации, позволяющей по прямым и косвенным признакам устанавливать время и длительность асфиксии, участие других лиц в удушении/утоплении, а, в некоторых случаях, точно определять виновных.

Механическое удушение часто носит насильственный характер. По этой причине внешние признаки асфиксии имеют решающее значение при принятии судом решения о причинах смерти.

На видео рассматриваются правила проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Заключение

Механическая асфиксия традиционно является наиболее криминализированной из всех видов удуший. Более того, в течение веков удушение использовалось в качестве наказания за совершенные преступления. Благодаря столь «широкой» практике, сегодня мы обладаем знаниями о симптомах, течении, длительности механического удушья. Определить насильственное удушение для современной криминалистики не представляет труда.

Первая помощь при асфиксии зависит от вида поражения пациента. Этот недуг происходит от недостаточности дыхания, вызванной нехваткой кислорода и быстрым накоплением в тканях пострадавшего углекислоты. Асфиксия, или в просторечие удушье, часто проявляется в форме посинения кожного покрова человека. Такое обычно происходит при сильном сдавливании дыхательных каналов, например при удушении. Этот вид поражения носит название механическая асфиксия. Такое же состояние бывает у больного при перекрытии дыхательных путей отеком, опухолью и т. д.Если у человека диагностирована астма, то возможна асфиксия в ночной период.Днем такое с больным происходит очень редко.

Типы удушающих поражений

Асфиксия может быть различных видов, но из них медиками выделяются два основных:

Ненасильственная форма представлена бронхиальной, сердечной, недостаточностью, аллергическими отеками на гортани, и другими подобными поражениями.
Насильственная форма, которую можно подразделить на несколько подвидов. Возможно, удушить человека путем перекрытия дыхательных каналов инородными телами, утоплением и т. д. Можно удушить человека при помощи сдавливания сосудов на шее, например, веревочной петлей, руками и т. д. Удушение может быть произведено сдавливанием живота и груди разными тяжелыми предметами или сыпучей средой, например песком. Похожая ситуация может произойти в толпе при давке.

Симптоматика поражения при асфиксии

Признаки такого недуга проявляются следующим образом:

Если у больного астма, то у него может в любой момент произойти астматичекий приступ. Обычные проявления этого поражения таковы: больной человек стремиться встать в вертикальное положение, наклоняя затем корпус вперед, он начинает шумно дышать и хрипеть, у него появляются «свистящие» вдохи и выдохи. На конечной стадии приступа может выделиться мокрота и слизь.
При сердечной астме пациент также может сидеть или стоять, наклониться вперед. У него повышена частота дыхания, хотя дышит он с трудом. Но при этом не происходит выделение мокроты.
Во время аллергического отека на гортани больной часто хватается за горло, его лицо становится багровым. Дышать он почти не может.
Если произошло насильственное удушение, то следы его видны в виде пальцев на шее, черноты вокруг рта или носа. Часто при этом удушенный человек ломает ребра при падении или сильном сжатии.

Как действовать при признаках асфиксии

Для оказания первой помощи больному во время приступа бронхиальной или сердечной астмы пациента рекомендуется срочно усадить на стул или диван (если он не в состоянии сделать это самостоятельно), обеспечить ему приток свежего кислорода. Ноги больного нужно поместить в горячую воду, которая должна доходить ему до щиколоток. Можно вместо жидкости применить грелки с горячей водой.

Если у больного асфиксия возникла из-за развития аллергического отека на гортани, то рекомендуется в срочном порядке вызвать на дом врача. До прибытия квалифицированных медиков необходимо дать больному любое антигистаминное лекарственное средство, например Супрастин, Тавегил, Димедрол. Можно применить и раствор кальция (глюконат или хлорид). Если случай тяжелый, то надо сделать инъекцию Преднизолона (внутримышечно).

Если асфиксия связана с попаданием в гортань какого-нибудь инородного тела, то можно попытаться его вынуть. Если этот предмет не виден или уже попал в дыхательные каналы, то пострадавшего человека наклоняют вперед, а затем толчками прижимают к себе по нижней части ребер, чтобы воздействовать на воздух внутри легких больного, и путем резкого выталкивания воздушной массы их легочного мешка воздействовать на инородный предмет. После того как он выпадет из рта больного, надо вызвать врача и провести полный осмотр. Врач может назначить курс терапии антибиотиками.

В случае насильственного удушения нужно как можно скорее освободить тело человека от любых предметов, мешающих ему нормально дышать. Срочно вызывают врача, а больному дают пить воду, если есть уверенность, что не пострадали ребра или легкие, а душили только перекрытием сосудов на шее.

Видео о первой помощи при удушье:

Существуют определенные правила, которые нужно использовать для спасения человека и оказания ему первой помощи при асфиксии. Ни в коем случае нельзя бездействовать, так как дорога каждая секунда. Если ничего не делать, то пострадавший человек может просто погибнуть. Если есть подозрение, что у больного пострадали легкие или сломано хоть 1 ребро, нельзя давать ему пить, так как это может привести к усугублению ситуации вплоть до летального исхода.

Если рядом с пострадавшим несколько человек, то надо быстро распределить обязанности: один будет оказывать первую помощь, а другой займется вызовом «скорой помощи». Это поможет сэкономить время и спасти больного.

Видео о асфикисит и первой помощи:

Заключение

Для того чтобы быстро справиться с асфиксией и оказать пострадавшему необходимую первую помощь, не нужно поддаваться панике.

Действовать надо быстро и четко, так как дорога каждая секунда.

До приезда квалифицированных врачей нужно осуществлять действия в соответствии с описанными выше указаниями и рекомендациями.