Алкоголь и гепатит С: при хроническом заболевании, после ПВТ, последствия употребления. Какие симптомы у алкогольного гепатита Может ли развиться гепатит с от алкоголя

На сегодняшний день нет точных сведений, какой объем этанола не сможет навредить органу на фоне его инфекционного поражения. В данной статье мы рассмотрим, можно ли пить алкоголь при гепатите С, и как спирт влияет на железу.

Осложнения инфекционного заболевания медленно приводят к замещению ткани печени фиброзными волокнами, что сопровождается их малигнизацией. Даже небольшие дозы спиртного ускоряют патологический процесс и приближают развитие новообразований.

Как влияет на печень алкоголь?

Чтобы понять, можно ли употреблять алкоголь при гепатите С, сначала немного разберем механизм поражения печени. Продолжительное распитие спиртного приводит к необратимому перерождению тканей. Зачастую патологический процесс выражается в форме алкогольного гепатита. Смертность в периоды обострения болезни достигает 50%. Наибольшая летальность регистрируется у людей, страдающих от холестаза (застоя желчи).

Причиной прогрессирования заболевания является алкоголизм. В основе возникновения очага поражения лежит прямое разрушительное действие ацетальдегида (продукта распада спирта). Он способен вступать в связь с гемоглобином, белками печеночных клеток, цитохромом и коллагеном, формируя прочные соединения.

Ацетальдегид поддерживает течение необратимых деструктивных процессов, что сопровождается дистрофией печени и увеличением площади фиброза.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что ежедневное употребление30 г этанола на протяжении четырех суток приводит к изменению структуры гепатоцитов. Данный патоморфоз регистрируется с помощью электронно-микроскопических методов диагностики.

Безопасной дозой спирта для здоровой женщины являются 20 г/сутки, а для представителей сильной половины населения - до 40 г.

Превышение рекомендованного объема в 2-3 раза чревато поражением не только печени, но и дисфункцией почек, сердца и поджелудочной железы. Отметим, что 20 г этанола содержится в 170 мл вина и 460 мл пива. В свою очередь водка (100 мл) имеет 38 г чистого спирта.

Заметим, что HCV у алкоголиков обнаруживается в 7 раз чаще. Спиртные напитки способны изменять иммунный ответ, оказывать влияние на вирусное размножение, а также ускорять развитие осложнений гепатита С.

Как гепатит С влияет на печень?

Возбудитель входит в группу РНК-содержащих вирусов. Он имеет способность изменять свою структуру, вследствие чего различают множество субтипов HCV. Именно мутация не дает возможность иммунитету сформировать мощный ответ против патогенного агента. Кроме того, подобная изменчивость не позволяет разработать специфическую вакцину для создания иммунной защиты от инфекции.

Отличительной чертой возбудителя является возможность длительно сохраняться в организме, что предрасполагает хронизации воспалительного процесса.

Патогенные агенты распространяются от носителя или больного человека. Заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Основной способ инфицирования - через кровь. В группу риска входят:

инъекционные наркоманы;
медсотрудники;
работники интернатов;
пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
любители татуировок и пирсинга.

Значительно реже заболевание передается при незащищенной интимной близости и вертикальным способом вследствие гемоконтакта, когда младенец с травмированными кожными покровами проходит по родовым путям.

На сегодняшний день неизвестно, формируется ли специфический иммунитет после болезни и насколько он сильный.

Патогенез возникновения гепатита С плохо изучен. Существует мнение, что поражение клеток в большей степени обусловлено не прямым цитотоксическим действием вируса, а развитием аутоиммунных реакций. Размножение возбудителя происходит не только в печени, но и других органах, например, лимфоузлах.

Механизм прогрессирования болезни основывается на низкой эффективности иммунного ответа, а также постоянной репликации вируса, которую не удается контролировать.

Существует ли безопасная доза?

Частое диагностирование цирроза обусловлено двумя факторами. Алкоголь при гепатите С потенцирует размножение возбудителей, тем самым предрасполагая прогрессированию и хронизации патологического процесса. От количества выпиваемого спиртного на фоне инфекционного воспаления железы зависит, насколько быстро возникнут осложнения, и пациент умрет. После проведения полного обследования врач может определить форму течения патологии - вирусное, алкогольное или смешанное поражение органа. В большинстве случаях в материале, взятом из печени путем биопсии, обнаруживают признаки сочетанного влияния инфекции и спиртного, а именно:

жировая дистрофия;
перицеллюлярный фиброз;
накопление железа;
поражение билиарных (желчных) путей.

Безопасной дозы спиртного не существует, так как даже небольшой его объем способен активировать размножение вирусов. Помимо этого, в биохимическом анализе регистрируется повышение печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.

Отказ от алкоголя позволяет уменьшить вирусную нагрузку на печень.

Безалкогольное пиво при гепатите С

Замечено, что в процессе лечения с использованием интерфероновых препаратов у 30% непьющих людей удалось нормализовать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). К сравнению, у пациентов, которые продолжают злоупотреблять алкоголем, положительная динамика терапии наблюдается лишь в 6% случаев.

В данном случае высокая вирусная нагрузка частично обусловлена расстройством клеточного иммунитета на фоне приема спиртных напитков. Даже небольшие дозы алкоголя оказывают существенное влияние на течение гепатита С. Не исключена вероятность мутации возбудителей под его воздействием, а также угнетение иммунного ответа.

У алкоголиков поражение клеток печени происходит вследствие накопления в них железа, что усугубляет течение заболевания и ухудшает прогноз. На этом фоне может ускоряться размножение возбудителей.

Теперь более подробно рассмотрим влияние безалкогольных напитков на печень, а также ответим на вопрос, можно ли пить пиво при гепатите С. Далеко не каждый пациент, в прошлом злоупотребляющий спиртным, способен резко отказаться от пагубного пристрастия. В некоторых случаях для борьбы с вредной привычкой требуется не только медикаментозная терапия, но и помощь нарколога.

Как и любой другой вид алкогольных напитков, пиво содержит спирт. Проникая в организм, он подвергается расщеплению на токсические продукты. Они в свою очередь разрушают клетки печени, изменяют работу железы и поддерживают общую интоксикацию.

Даже безалкогольное пиво при гепатите С не рекомендуется, так как оно может иметь до 0,5 градусов спирта.

Можно ли употреблять алкоголь после выздоровления

В большинстве случаев заболевание переходит в неактивную вялотекущую стадию. Алкоголь после лечения гепатита С принимать не рекомендуется в связи с высоким риском обострения болезни, так как он способен активировать репликацию вируса. Кроме того, продолжающееся токсическое воздействие продуктов распада спирта ускоряет процесс замещения клеток соединительной тканью, предрасполагая возникновению цирроза.

У пьющих людей также повышается вероятность малигнизации тканей. Скорость поражения печени зависит от объема и частоты употребляемого напитка. После гепатита С часть клеток не способны восстановить свою структуру, что проявляется хронической функциональной недостаточностью железы. Если на этом фоне продолжать пить алкоголь, площадь некроза будет постепенно увеличиваться, тем самым еще больше снижая работоспособность органа.

Стойкий ответ на интерфероновую терапию отмечается у половины непьющих пациентов, и в 40% случаев - при употреблении небольшого количества спиртного. Отсутствие положительной динамики в лечении регистрируется у людей, продолжающие пить этанол в дозе - более 70 г/сутки.

Для пациента важно диетическое питание и облегченный физический труд. Только путем комплексного подхода удается нормализовать функционирование печени и повысить качество жизни. Немаловажной частью терапии является борьба с пагубными привычками.

Конечно, полностью отказаться от спиртных напитков крайне тяжело. В связи с этим допускается употребление сухого вина объемом до 200 мл 1 раз в месяц. Эта доза не сможет нарушить работу гепатоцитов и в то же время позволит выпить за здоровье именинника или «обмыть» крупную покупку.

Если рассуждать логически, то можно понять, что гепатит и алкоголь наносят двойной удар по нашей печени. И не только по ней. В нашей статье мы поговорим, о взаимодействии виноводочных изделий и этого заболевания.

Гепатит представляет собой воспалительную болезнь печени . Она возникает при заражении вирусом, а также при приеме токсических веществ таких как спиртное, наркотики, повреждающие печень лекарства.

Гепатит поддается лечению на некоторых стадиях, но человек, заразившийся им, остается носителем вируса до конца жизни. Основной его угрозой может стать развитие цирроза печени. Заболевание может быть острым и хроническим. При остром варианте человек ощущает на себе все симптомы, при этом 55% больных могут полностью излечиться. Часто острая форма переходит в хроническую. Тогда патология беспокоит человека всю его жизнь.

Совет врача. Гепатитом может заразиться каждый человек! Поэтому крайне важно часто сдавать анализы на наличие болезни. Если же проблема выявилась, необходимо не медлить с лечением, чтобы не допустить хронической стадии.

Существует множество видов этого заболевания, но говорить обо всех нет смысла, так как многие типы встречаются редко. Мы же в своей статье рассмотрим самые основные и часто встречающиеся из них.

Одним из самых часто встречаемых видов этой патологии является тип А или также называемая болезнь Боткина. Передается бытовым путем через грязные руки, а также при употреблении зараженной фекальным материалом пищи и воды. Инкубационный период составляет 7-50 дней. Симптомами типа А выступают признаки гриппа, усталость.
Вирусный гепатит В . Человек заражается через половой контакт, попадание зараженной крови в организм, при родах, уколах. Данный тип можно предупредить вакцинацией.
Гепатит С . Распространение в большинстве случаев происходит через кровь. Симптомы зачастую проявляются по истечении от одной до десяти недель. В то же время признаки могут и не быть выражены, что затрудняет процесс выявления проблемы. Тип С опасен тем, что он может привести к хронической форме, а также к циррозу печени.

Необходимо понимать, что пути заражения могут быть самыми разными: от выполнения татуировки и маникюра, до заражения в утробе матери. Необходимо очень осторожно подходить к выбору медицинских центров и косметических салонов. В помещениях должна всегда быть чистота, а предметы простерилизованы.

Основными симптомами гепатита можно считать:

Боли в правом подреберье;
Головные боли;
Слабость;
Ощущение горечи во рту;
Желтушность кожных покровов и глазных яблок;
Повышенная температура;
Снижение аппетита;
Потемнение мочи;
Тошнота и рвота;
Запоры, поносы;
Кожный зуд.

Безусловно, гепатит – это не та проблема, с лечением которой стоит откладывать. При обнаружении за собой некоторых признаков, необходимо пройти обследование в медицинском центре и начать процесс реабилитации. Стоит помнить, что некоторые формы болезни могут привести к летальному исходу для человека, а значит, с лечебными процедурами не нужно затягивать.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Чем пытались вылечить зависимость ранее?

Наиболее эффективное средство в вашем случае

Алкобарьер

1980 руб. 1 руб.

Заказать

На сегодняшний день существуют прививки против типов А и В . Вакцинация позволяет выработать организмом иммунитет к вирусу, поэтому рекомендуется к применению для общей профилактики.

Но можно ли пить после прививки?

Мнение врача. Вакцинация против этой болезни не теряет своего действия после запоя или единоразового употребления спиртного.

Действительно, этиловый спирт никак не может повлиять на само действие вакцины, а это значит, что пить разрешается . Тем не менее лучше всего выждать хотя бы 3 дня перед приемом горячительных напитков. На это есть несколько весовых причин:

После введения вакцины все силы организма направлены на борьбу с вирусом .
Выпитое снижает иммунитет человека.
Этанол способен заглушить проявление некоторых побочных эффектов вакцины.

Именно поэтому воздержание от спиртосодержащих напитков в течение 3 суток поможет вам обезопасить себя от возможного риска заражения гепатитом.

Сама процедура вакцинации гепатита варьируется от вида патологии. Так, от типа А прививаться необходимо прививаться дважды. От типа В же нужно делать 3 прививки с интервалами 1 месяц и 5 месяцев.

Калькулятор зависимости

М Ж

Ваша зависимость

Тип зависимости:

Никакой опасности для организма нет, привычка выпивать характерна многим людям, но в указанных количествах и при указанных параметрах пациента – никакого вреда организму не наносит. Многие люди по праздникам и после рабочего дня снимают стресс алкоголем, но не являются зависимыми от него.

Пациент видит в алкоголе некий выход из сложных ситуаций и прибегает к градусным напиткам все чаще. Эта стадия опасна тем, что при любой тяжелой ситуации в жизни, данная стадия может плавно перейти в следующую, которая гораздо опаснее для здоровья.

На данной стадии зависимый человек уже не может обходиться без алкоголя, но твердо уверен, что способен в любой момент бросить, но только не сегодня. Уже здесь могут начаться осложнения с печенью и другие сложности с органами и самочувствием.

Из этой стадии способны вывести специальное лечение и небольшой курс реабилитации, плюс поддержка родственников. Данная стадия может спровоцировать очень серьезные проблемы с печенью и прочими органами, что приведет к болезням до конца жизни.

Данная стадия не является безвыходной, но требуется крайне серьезный подход к лечению и длительный период реабилитации, с регулярными лечебными процедурами, множеством препаратов и, часто, дорогостоящее лечение.

Срок лечения от зависимости:

Хотите ускорить лечение?

Отказ от выпивки является одним из основных условий успешного выздоровления пациента. Именно поэтому необходимо прервать прием горячительных напитков из своего рациона. Лечение болезни происходит строго под присмотром лечащего врача.

После сдачи всех необходимых анализов специалист определяет специальные препараты исходя из общего самочувствия пациента и наличия противопоказаний. Обычно в курс реабилитации входят антибиотики, а также такие препараты как Ребавирин, Интерферон.

Мнение врача. Схемы терапии и дозы приема препаратов сугубо индивидуальны самолечением заниматься запрещено.

При употреблении спиртного эффект лечения будет нулевым. Процесс восстановления организма дополняется специальной щадящей диетой . Необходимо поддерживать здоровый образ жизни, в первое время нужно избегать сильных физических нагрузок и перепадов температуры.

На время восстановления организма из питания необходимо исключить:

Жирную пищу,
Жареную еду,
Слишком пряную еду;
Соленую пищу.

Предпочтение следует отдать куриным бульонам и овощным супам. Питание должно быть сбалансированным и порционным . Важно питаться часто, но маленькими порциями. Это поможет восстановить метаболизм. В среднем в день человек должен есть 5-6 раз.

Необходимо знать, что прием алкоголя может привести к серьезным последствиям и осложнениям . Одним из самых серьезных осложнений является летальный исход. Также одним из самых опасных последствий гепатита является цирроз печени.

Алкогольный гепатит – патологические метаморфозы печени, с характерным воспалением, фиброзом и жировой дистрофией органа, вызванные токсическим действием алкогольных метаболитов. Если алкоголизм затяжной, то патология нередко трансформируется в цирроз. Алкогольному гепатиту нередко присуще как острое, так и хроническое течение болезни. А лечение алкогольного гепатита сводится к кардинальному отказу от спиртного и к применению комплексной терапии.

В международную классификацию болезней понятие алкогольного гепатита ввели в 1995 году. С этого времени и доступна история данного заболевания. Гастроэнтерологи считают этот недуг, как и алкогольный фиброз, начальной стадией такой патологии, как цирроз.

Уже упоминалось, что алкогольный гепатит являет собою совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в печени, спровоцированных злоупотреблением этанолсодержащих напитков. Вероятность появления недуга напрямую связана с объемами потребляемого алкоголя и систематичностью данного процесса. Также в развитии патологии не имеет значения вид спиртного напитка: водка, вино или пиво – является отличным подспорьем для развития заболевания.

Алкогольный токсический гепатитвозникает постепенно: при регулярном приеме критических доз алкоголя у человека вначале появляется жировая дистрофия печени и только после этого – алкогольный стеатогепатит. На завершающей фазе диагностируется цирроз. Развитие недуга в среднем длится 5-7 лет.

Этиология заболевания

Главная причина возникновения гепатита данной разновидности – злоупотребление алкоголем. Так, метаморфозы в печени мужчины отмечаются при систематичном суточном употреблении 50-80 г алкоголя, у женщин – 30-40 г, а у подростков – 15-20 г. При попадании спиртосодержащих напитков в организм, лишь незначительная часть этанола (до 20%) нейтрализуется в ЖКТ или выводится посредством легких. Остальную часть перерабатывает печень. Она превращает алкоголь в ацетальдегид (токсин), а после в уксусную кислоту.

Однако злоупотребление крепкими напитками ведет к накоплению ацетальдегида в клетках печени, что в итоге приводит:

к росту числа триглицеридов;
к нарушению процесса формирования жирных кислот;
возрастает выработка факторов некроза опухоли (возникает воспаление).

Следствием этих метаморфоз можно назвать замещение здоровых клеток органа соединительной тканью (фиброз). Если же не проводится его терапия, то он перерождается в цирроз. Также развитию алкогольного гепатита способствуют следующие факторы:

лишний вес;
перенесенный вирусный гепатит;
наследственная предрасположенность;
диагностированные аутоиммунные заболевания;
потребление значительного количества спиртного за один раз;
частота и длительность потребления этанолсодержащих напитков;
продолжительный прием лекарств, имеющих токсическое действие на печень;
неправильное либо недостаточное питание, провоцирующее дефицит полезных веществ.

К тому же будет играть роль и пол больного – у женщин предрасположенность к развитию недуга намного выше.

Классификация форм течения алкогольного гепатита

Подобный недуг может обладать персистирующим или прогрессирующим развитием. Первый случай характеризуется довольно устойчивой формой. Однако если при ней отказаться от употребления крепких напитков, то вероятнее всего, что клетки печени регенерируют. Когда же больной продолжает злоупотреблять алкоголем, то патология переходит в прогрессирующую форму.

Учитывая тяжесть прогрессирующей формы алкогольного гепатита, выделяют легкую, среднюю и тяжелую ее степени. Особенностью прогрессирующей формы также следует назвать формирование мелкоочаговых некротических поражений, что нередко влекут цирроз. При адекватном, вовремя начатом лечении, развитие недуга можно приостановить, но остаточные явления никуда не денутся.

По течению недуга еще выделяют хронический и острый алкогольный гепатит. Последнему присуще прогрессивное поражение органа. Острый алкогольный гепатитобнаруживается у 70% людей, пербирающих со спиртным. Еще у 4% этих пациентов недуг довольно быстро трансформируется в цирроз печени. Острый алкогольный гепатитможет иметь такие формы:

латентная;
желтушная;
холестатическая;
фульминантная.

Тяжелейшие случаи острого алкогольного гепатита нередко отмечаются при циррозе после длительного запоя.

Клинические проявления

Латентный тип течения заболевания не имеет выраженных симптомов. Больные жалуются на некую тяжесть в правом подреберье, а также на незначительную тошноту. Обнаруживается этот вид недуга благодаря лабораторным анализам (отмечается повышенный трансаминаз). Но финальная постановка диагноза осуществляется после проведения биопсии.

Желтушный вариант болезни обнаруживается чаще всего. Основные признаки алкогольного гепатита такого типа:

желтушность кожи и склер;
боль справа под ребрами;
тошнота, рвота, диарея;
ощутимая слабость;
потеря веса;
анорексия.

Также не исключено повышение температуры, увеличение и болезненность самой печени. Если же у больного наблюдается бугристость печени (при гепатите она гладкая), краснота ладоней и асцит, то можно предположить фоновое развитие цирроза.

Холестатический гепатит не так распространен и имеет следующие симптомы: выраженный зуд кожных покровов, желтуха, потемнение урины и обесцвечивание фекалий. Этот тип недуга характеризуется затяжным течением. Фульминантному типу присуще скорое прогрессирование гепаторенального и геморрагического синдрома и очевидные перемены в лабораторных маркерах. В случае печеночной комы и гепаторенального синдрома не исключен смертельный исход.

Если же рассматривать хронический алкогольный гепатит, то его симптомы смазанные. Диагностировать его помогают некие признаки, обнаруженные в ходе биопсии органа, указывающие на присутствие воспаления, но отсутствие цирроза печени.

Диагностика

Выявить данное заболевание довольно трудно. При легком течении болезни симптоматика может полностью отсутствовать. В этом случае на помощь приходят клинические исследования биологических жидкостей пациента. Так, на острую стадию алкогольного гепатита будет указывать рост числа лейкоцитов, ускоренная СОЭ, увеличение маркеров поражения печени, а также анемия, спровоцированная дефицитом витамина В12. Сниженная концентрация лейкоцитов зачастую возникает при действии токсинов на костный мозг.

УЗИ печени – метод диагностики алкогольного гепатита

Ультразвуковое обследование органа покажет увеличение печени, неровные контуры при неоднородной структуре. Дополнительно проведенное МРТ покажет еще и повреждение поджелудочной железы. Проведение УЗИ при хронической форме недуга поможет выявить незначительное увеличение печени, ее однородную структуру и повышенную эхогенность. Исследования крови будут малоинформативны.

Воспаление печени, фиброз и ее некроз можно выявить при помощи биопсии. Как правило, при обнаружении подобной симптоматики, лечащий врач должен уточнить у больного о его пристрастии к алкоголю. Тем не менее такие люди редко адекватно оценивают количество употребляемого ими спиртного, поэтому может понадобиться опросить еще и их близких.

Способы лечения

Алкогольный гепатит предполагает комплексное лечение. Так как специалисты будут лечить алкогольный гепатит? Во-первых, необходимо устранить саму причину развития заболевания – этанолсодержащие напитки. Зачастую в легкой форме недуга этого будет достаточно, чтобы клетки печени восстановились. При дальнейшем же употреблении спиртного заболевание будет лишь прогрессировать. Во-вторых, назначается медикаментозная терапия. И, в-третьих, диета при алкогольном гепатите также играет немалую роль.

Варианты медикаментозной терапии

Лечение препаратами сводится к назначению эссенциальных фосфолипидов. Они способствуют:

регенерации клеток печени;
снижению процессов жирового перерождения органа и затормаживанию фиброза;
сокращению негативного действия алкоголя на организм из-за их антиоксидантных свойств.

В случае холестатического типа недуга могут прописывать препараты с урсодезоксихолевой кислотой, обладающие цитопротективным действием. Что же до гепатопротекторов с силимарином, то их назначают для блокирования синтеза ацетальдегида, поражеющего клеточные мембраны, а также из-за их антиоксидантных свойств.

В острой стадии алкогольного гепатита обязательно проводится дезинтоксиционная терапия, предполагающий внутривенный ввод заменителей плазмы и коррекцию электролитных нарушений. Тяжелые формы, в частности, синдром печеночно-клеточной недостаточности, лечат с помощью глюкокортикостероидов. Лечение хронической формы будет полностью обусловлено степенью поражения печени.

Диетотерапия

У большинства пациентов с алкогольным гепатитом отмечаются признаки недоедания. И чем тяжелее поражение печени, тем сильнее выражена трофическая недостаточность. Голодание при таком недуге должно быть исключено. Очень важно, чтобы общая калорийность рациона пациента не опускалась ниже 2000 калорий. При этом нужно обращать внимание, чтобы потребление белка составляло 1 г на кг массы тела больного, а также, чтобы меню содержало достаточное количество витаминов (особенно группы В) и ненасыщенных жирных кислот. Как правило, пациентам назначается диетический стол №5.

Диетотерапия – метод лечения алкогольного гепатита

Данная диета разработана так, чтобы не только обеспечивать полноценное питание, но и нормализовать работу ЖКТ. Ее основа – отварная, реже тушеная, пища. Все продукты режутся довольно крупно. Зажарки и соусы исключаются. Также в подобном меню отсутствуют холодные блюда и напитки, которые могут вызывать раздражение ЖКТ. Если же состояние больного совсем плохое (анорексия), то больному назначают зондовое энтеральное или парентеральное питание.

Возможные осложнения и прогноз

Опасность алкогольного гепатита кроется не только в разрушении печени, но и в ряде сопутствующих осложнений. Среди них:

цирроз печени: рубцевание, сморщивание тканей, дисфункция органа;
асцит (водянка): сдавливает и нарушает работу органов, из-за чего 50% больных умирает в течение последующих 2 лет;
энцефалопатия: вызывает изменения психики, может привести к коме;
варикозное расширение вен пищевода и повышенная вероятность кровоизлияния.

Без лечения прогноз при данном недуге – негативный. Сколько проживет тот или иной человек будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и тяжести патологии. Однако при должном лечении и полном отказе от алкоголя, проявления болезни можно купировать и пациен вернеться к нормальному образу жизни.

Меры профилактики

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать заболевания. В первую очередь она сводится к избеганию регулярного употребления алкоголя и не превышению его минимальных рекомендованных суточных доз (20 г для женщин и 40 г – для мужчин). Однако оптимально и вовсе отказаться от алкоголя. Нужно помнить, что на развитие гепатита, помимо систематического потребления этанолсодержащих напитков, влияет множество других факторов и от стечения неблагоприятных обстоятельств, к сожалению, никто не застрахован.

Только у каждого третьего человека, злоупотребляющего алкоголем, в печени могут сформироваться изменения, приводящие к гепатиту, циррозу или раку. У большинства же лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются необратимые поражения центральной нервной системы.

Многие специалисты связывают алкогольный гепатит с развитием , другие эксперты не находят явного подтверждения этого факта. Однако, если цирроз печени бывает только у людей, принимающих чрезмерно высокие дозы алкоголя, то развитию алкогольного гепатита способствует даже прием 50 г спирта (1 л пива, 100 мл водки или 400 мл вина). Причем «нужно», чтобы такое количество принималось ежедневно, в течение длительного времени (не менее 5 лет).

По статистике, смертность во время атаки острого алкогольного гепатита составляет 20-60 процентов, что зависит от варианта протекания болезни.

Алкоголь и печень

Большие количества алкоголя являются для организма ядом. Почему большие? Потому, что в небольшом объеме этанол (или этиловый спирт) вырабатывается самим организмом, присутствует в некоторых биохимических реакциях и является источником энергии.

больше 30 мл 40% алкогольного напитка (водки, бренди, рома, виски или конъяка);
больше 75 мл 17% алкоголя (портвейна, крепленого вина или портвейна);
больше 100 мл 11-13% спиртного напитка (белого вина, шампанского, красного сухого вина);
больше 250-330 мл пива (в зависимости от его крепости).

Причем злоупотреблением будет называться, если даже вышеуказанная доза не была превышена, но употребляется более 5 раз в неделю.

Организм человека пытается избавиться от алкоголя: его расщепление начинается уже во рту (с помощью слюны), следующие 20% обезвреживается в желудке. Интенсивность таких реакций зависит от того, высокая кислотность или низкая, есть ли на данный момент в желудке пища или нет. В результате желудочных реакций образуется ацетальдегид – очень токсичное вещество.

Весь остальной алкоголь, кроме небольшого количества, которое выводится через легкие, с выдыхаемым воздухом, поступает для обезвреживания в печень. Там этанол сначала превращается вначале в ацетальдегид – тот яд, из-за которого человеку становится плохо, а тот потом превращается в уксусную кислоту. Последняя безвредна, спустя несколько реакций распадается на углекислый газ и воду. Чем чаще человек принимает алкоголь, тем больше страдают эти ферментные системы. В итоге человеку нужны все меньшие дозы, чтобы опьянеть. При этом этанол уже включен в обмен веществ.

Как развивается алкогольный гепатит

Активность ферментов уменьшается неспроста. Это связано с тем, что этанол (точнее, ацетальдегид) напрямую повреждает клетки печени. Происходит это через жировое перерождение ее ткани. Происходит это так:

в клетках печени происходит образование жирных кислот. Попадая в эти клетки, этанол нарушает этот процесс;
печень воспринимает это как воспаление, поэтому в ее тканях появляется большое количество вещества под названием «фактор некроза опухолей» (ФНО);
когда ФНО становится больше, чем вещества адипонектин, в клетках печени накапливаются капли жира (триглицеридов). Способствует скоплению жира и вещества, выделяемые кишечной флорой.

Кроме того, этанол вызывает застой в клетках печени желчи (она именно там вырабатывается).

Все эти изменения приводят к замещению печеночных клеток соединительной тканью (фиброз). Это начальная, и пока еще обратимая, стадия цирроза. Если здесь устранить действие алкоголя и провести противовоспалительную терапию, чтобы добиться снижения ФНО, можно предотвратить его развитие.

Виды и формы алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит может протекать в виде нескольких вариантов:

острого воспаления печени (острого гепатита). Оно развивается в 70% случаев;
хронического гепатита.

Каждый из этих видов имеет свои формы, для которой характерны свои симптомы.

Острый алкогольный гепатит

Люди, систематически употребляющие большое количество алкоголя, рискуют «заработать» острый или хронический алкогольный гепатит. Симптомы такого вида токсического гепатита развивается преимущественно у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем в течении как минимум 3-5 лет. Однако, бывают редкие случаи, когда острое течение гепатита стремительно развивается в течение буквально нескольких дней запоя. При этом происходит сильная интоксикация всего организма, воспаление и разрушение печени.

Чаще всего острый гепатит развивается, когда у человека уже есть цирроз печени, не обязательно развившийся вследствие приема алкоголя.

Дополнительными факторами, провоцирующими скоротечное течение этого заболевания являются:

курение
неполноценное питание
генетически обусловленный алкоголизм
вирусные гепатиты
прием лекарственных средств, обладающих токсическим действием на печень

Обычно впервые алкогольный гепатит проявляется при значительной дозе спиртного, употребленной в короткий срок, он протекает в острой форме со следующими симптомами:

Длительность острого гепатита от алкоголя составляет от 3 до 5 недель. При легкой степени заболевания печеночные пробы увеличиваются незначительно, но при тяжелой форме пробы достигают высоких цифр, развивается желтуха и . При дифференциальной диагностике в отличие от вирусных при остром токсическом гепатите увеличение селезенки не характерно, нарушение пищеварения носит незначительно выраженный характер. К тому же при профессиональных отравлениях токсические гепатиты имеют ряд других симптомов интоксикации и клинических признаков, что установить правильный диагноз не представляет особой сложности.

Острый алкогольный гепатит может иметь несколько вариантов развития

Желтушный — самый часто встречающийся вариант заболевания от спиртного, поражающего печень. Следующие симптомы алкогольного гепатита относят к желтушному типу:

Выраженная желтуха, без зуда кожи
Снижение веса из-за тошноты, рвоты, отсутствия аппетита
Боли в печени, повышенная утомляемость
Лихорадочное повышение температуры тела, длящееся до 10-14 дней
Редко, но при тяжелых формах гепатита бывает спленомегалия, асцит, токсическая эритема на руках, признаки печеночной энцефалопатии
Этот тип гепатита по многим симптомам очень схож с острыми вирусными гепатитами.

Латентный — бессимптомное течение заболевания, это хронический алкогольный гепатит, при котором периодически больные могут испытывать:

слабые боли в правом подреберье
снижение аппетита
возможно наличие анемии, повышения лейкоцитов
незначительное увеличение печени

Холестатический — при этом типе заболевания самая высокая смертность среди пациентов. Клинические признаки алкогольного гепатита холестатического варианта таковы:

потемнение мочи, светлый кал
сильный кожный зуд
желтуха
высокое количество билирубина в крови

Фульминантный — отличается прогрессирующим скоротечным характером.

Высокая температура тела
Стремительное нарастание симптомов желтухи
Полное отсутствие аппетита
Резкая слабость
Сильные болевые ощущения в печени, эпигастральной области
Высокая температура тела
Асцит, печеночная энцефалопатия
Геморрагические проявления
Почечная недостаточность

Этот вид алкогольного токсического гепатита может закончиться летальным исходом от почечно-печеночной недостаточности буквально через 14-20 дней от начала острого периода.

Хронический алкогольный гепатит

Для хронического течения алкогольного гепатита характерна скудная симптоматика:

слабая боль или дискомфорт в правом подреберье;
ухудшение аппетита;
периодическая тошнота, рвота;
бессонница ночью, сонливость днем;
снижение полового влечения;
периодически повышается температура, до невысоких цифр;
бледность ногтевых лож;
уменьшение размера яичек;
урчание в животе;
появление сосудистых звездочек на коже разных участков тела;
покраснение ладоней (больше) и стоп (меньше);
увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
боль в области около пупка;
сниженное настроение и работоспособность;
самопроизвольное сгибание пальцев, их полное разгибание невозможно;
уменьшение в объемах рук и ног за счет атрофии мышц;
похудение.

Когда только возникли первые повреждения печеночных клеток, хронический гепатит носит название «хронического персистирующего». Он имеет симптомы, которые редко заставляют человека обращаться к врачу. Это:

незначительная тошнота;
тяжесть в правом подреберье;
частая отрыжка;
дискомфорт в желудке.

Если человек прекращает принимать алкоголь на 3-6 месяцев, изменения в его печени могут начать постепенно исчезать. Если же, напротив, этанол продолжает поступать, через время гепатит переходит в активную форму. Его симптомы:

рвота;
повышение температуры;
боли в правом подреберье;
пожелтение кожи и белков глаз;
понос;
сонливость.

Симптоматика хронического активного гепатита очень напоминает острый гепатит. В некоторых случаях их отличить возможно только по результатам микроскопического исследования участка печени, взятого во время биопсии.

Степень тяжести гепатита

Каждый из видов гепатита – острый или хронический (в форме активного варианта) имеет три степени тяжести. Их дифференцируют по уровню АЛТ в крови (фермент печени, который определяется в рамках анализа «Печеночные пробы»):

Легкая. В этом случае АЛТ повышается не выше, чем 3 ЕД/мл*ч (при норме – до 0,68 ЕД/мл*ч).
Средняя. АЛТ повышается от 3 до 5 ЕД/мл*ч.
Тяжелая – при АЛТ выше 5 ЕД/мл*ч.

Диагностика

По одним только симптомам непонятно – алкогольный гепатит у человека или вирусный, или это дебют цирроза или рака печени. Первую помощь в диагностике могут оказать родственники, которые скажут о том, что несколько лет накануне больной:

злоупотреблял алкоголем;
часто испытывал желание выпить;
доза алкоголя постепенно увеличивалась.

Заподозрить алкогольное происхождение гепатита можно по определению алкогольдегидрогеназы в крови (норма – менее 2,8 ME/л или менее 0,05 мккат/л):

если повышен только 1 изомер этого фермента, можно думать о вирусном гепатите (пока не будут получены маркеры вирусных гепатитов);
если повышена алкогольдегидрогеназа-2 (то есть второй изомер) – это алкогольный гепатит;
при повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно думать о циррозе.

В клиниках редко определяется этот фермент. Заподозрив гепатит, врачи обычно назначают определение только АЛТ и АСТ. При поражении печени оба этих фермента повышаются, но АСТ/АЛТ становится менее 0,6. Также при этом обязательно определяется коагулограмма (свертывающая способность крови) и протеинограмма (общий белок крови и его фракции).

Обязательно сдаются маркеры вирусов гепатита (или определение ДНК или РНК вирусов ПЦР-методом), выполняется УЗИ печени, сдается кал на скрытую кровь. По возможности выполняется ФЭГДС: она позволяет увидеть повреждения слизистой оболочки желудка и варикозное расширение вен, характерное для цирроза печени.

Когда диагноз вирусного гепатита исключен, и показатели свертывания позволяют, выполняется биопсия печени. Она и является самой точной диагностикой, на основании которой и можно поставить диагноз. При изучении участка печени под микроскопом оценивается также степень фиброза (замещения клеток печени соединительной тканью). Ее оценивают буквой F со степенью, где F0 – это отсутствие фиброза, а F4 – цирроз.

Лечение

Терапия алкогольного гепатита заключается в таких «трех китах»:

Исключение приема алкоголя.
Соблюдение диеты.
Медикаментозная терапия.

При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

Диета

Питание при алкогольном гепатите должно обеспечить организм всеми теми веществами, которые были потеряны из-за приема алкоголя. Это:

белок – 1 г белка на 1 кг массы тела;
фолиевая кислота: она содержится в свежей зелени, орехах, тунце, лососе, крупах;
витамины группы B: они находятся в мясе, печени, дрожжах, яйцах, зерновом хлебе, крупах;
липотропные вещества в виде нежирного творога.

Питание должно быть калорийным: не менее 2000 ккал/сут.

Продукты могут быть только запеченными или вареными. Копчености, маринованные и жареные продукты – запрещены. Нельзя также употреблять газированные напитки, соки, свежие кислые фрукты, овощи, которые содержат много клетчатки. Бульоны запрещены.

Белок в виде вареного мяса запрещен, когда у больного нарушается график сна и бодрствования, он начинает заговариваться, становится агрессивным или начинает нести бред. В этом случае можно есть только смеси, составленные из специальных аминокислот.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите назначаются:

препараты, подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
расторопша и препараты на ее основе;
гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» - после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
молочнокислые бактерии;
препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Оперативное лечение

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

Прогноз заболевания

Прогноз любого заболевания зависит от продолжительности болезни, тяжести протекания острого периода, частоты рецидивов, своевременного оказания медицинской помощи. При этом виде гепатита важно дальнейшее воздержание от алкоголя, это значительно улучшает прогноз.

Но, как правило, пациенты даже после тяжелой формы токсического гепатита, продолжают употреблять алкогольные напитки, при этом до 30% случаев приводят к смерти пациента. При циррозе печени рецидивы острого алкогольного гепатита приводят к серьезным осложнениям, таким как кровотечения желудочно-кишечного тракта, острой почечно- печеночной недостаточности.

Если человек после легкого течения острого алкогольного гепатита выздоравливает (всего 10% всех случаев) и полностью отказывается от употребления алкоголя, даже в этом случае вероятность дальнейшего развития цирроза печени очень высока.

Выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита. Болезнь Боткина представляет собой заболевание доброкачественного характера, которое провоцирует некроз функциональных клеток печени. Гепатит А причисляют к кишечным инфекциям, это обусловлено фекально-оральным способом передачи. К наиболее опасным вирусным патологиям относят гепатит В. Из-за него ежегодно умирает большое количество пациентов. Причем непосредственной причиной смерти становится не сам недуг, а осложнения, которые он вызывает (цирроз печени, онкология). О том, можно ли употреблять алкоголь при гепатитах А и В является актуальным вопросом среди многих больных людей. Врачи в этом случае единодушны: напитки, содержащие этиловый спирт, наносят огромный вред всем без исключения.

Клинические проявления на разных стадиях болезни Боткина разнятся. Чтобы определить точный диагноз, пациента направляют на лабораторные исследования, ИФА и РИА. При гепатите А необходимость в госпитализации возникает только в особо сложных случаях. В схему лечения включают медикаментозную терапию и строгую диету. От алкоголя следует отказаться даже при неосложненной вирусной патологии. Гепатит В часто дополняется гепатитом D. В сложившихся обстоятельствах шансов на полное выздоровление немного.

Возбудитель гепатита отличается высокой устойчивостью к негативному воздействию внешних факторов, длительной жизнеспособностью. Вирус гепатита А проникает в организм вместе с водой и продуктами питания. Также возможен контактно-бытовой способ передачи. Многие люди отличаются высокой восприимчивостью к возбудителю.

В группе риска находятся дети допубертатного периода, пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, ведущие асоциальный образ жизни. Распространение вируса происходит по интегративному или продуктивному варианту. В последнем случае формируются полноценные вирионы. Интегративная репликация ведет к интеграции вирусной ДНК.

Этиловый спирт негативно влияет на организм любого человека. Печень выполняет фильтрационную функцию. При употреблении горячительных напитков именно она отвечает за нейтрализацию токсических соединений, возникающих при распаде этанола. Паренхиматозный орган, пораженный вирусом гепатита, не способен полноценно работать, поэтому риск возникновения интоксикации существенно повышается.

Этиловый спирт присутствует не только в алкоголе. Его суррогаты не менее опасны, чем водка. К ним причисляют самогон, пивную продукцию, некоторые косметические средства, настойки, одеколон и технические жидкости. При систематическом злоупотреблении спиртным у больного развивается электролитный дисбаланс, алкогольный фиброз. Возможно появление сосудистых звездочек, снижение либидо, увеличение молочных желез (у мужчин).

Допустим ли алкоголь при гепатитах А и В

Лечение вирусного гепатита подразумевает установление определенных ограничений. Спиртные напитки обязательно входят в этот перечень. Их придется заменить компотами, морсами, квасом, соками, кефиром и некрепким чаем. Игнорирование этих рекомендаций чревато ускоренным прогрессированием патологических изменений.

Вопреки распространенному мнению, безопасных доз алкоголя не бывает. Этиловый спирт присутствует даже в безалкогольном пиве. У человека, который его выпьет, может возникнуть желание продолжить отдых. Злоупотреблять спиртными напитками запрещено при любом заболевании, исключений нет.

Больному, страдающему от вирусного гепатита, необходимо сосредоточиться на назначенной терапии. Чтобы оценить ее результативность, пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. В лекарственную схему обычно включают гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Люди, которые не способны самостоятельно избавиться от пагубной привычки, должны обратиться к наркологу. Он поможет снять алкогольную зависимость.

Печень выводит из организма шлаки и токсины. Регулярно выпивая, человек провоцирует перерождение гепатоцитов. Паренхиматозная ткань постепенно превращается в соединительную, благодаря чему возникает частичная дисфункция. Печень пациента, страдающего от гепатита, также подвергается мощному негативному влиянию. Объединение этих двух факторов ведет к полному поражению печени. Последствия становятся необратимыми, появляются признаки интоксикации организма.

Гепатоциты восстанавливаются в течение 6 месяцев. Злоупотребление спиртным останавливает процесс регенерации. Шансов на выздоровление практически не остается. Печеночное истощение сопровождается разрушением ее структуры.

Употребление спиртных напитков во время лечения гепатита может привести к появлению более интенсивных побочных эффектов. Каждый лекарственный препарат способен спровоцировать появление негативных симптомов, для устранения которых может понадобиться симптоматическая терапия. Прием дополнительных медикаментов увеличит нагрузку на поврежденную печень, что отрицательно скажется на общем состоянии пациента.

Можно ли пить спиртное после лечения гепатита

Пить после окончания лечебного курса не рекомендуется. Пациенту придется отказаться от застолий минимум на полгода. Этот период для больных, в анамнезе которых не было фиброза. Если данная патология все же присутствовала, напитки, содержащие этиловый спирт, категорически запрещены. Несоблюдение профилактических мер, игнорирование запретов может привести к развитию таких серьезных патологий, как цирроз печени и алкогольный гепатит.

Чтобы справиться с вирусным заболеванием и предупредить появление осложнений, больной должен:

Соблюдать назначенную диету.
Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
Забыть про все пагубные зависимости.

Принимая спиртное, пациент сводит на нет положительный эффект, полученный в результате комплексного лечения. При гепатите больному часто назначают интерфероны. Так называют медикаменты, необходимые для активизации защитного механизма. Они находятся в организме ограниченный период времени. При употреблении алкоголя их период действия существенно сокращается.

Иммунитет против гепатитов А и В, выработанный после полного выздоровления, не оберегает гепатоциты от негативного воздействия этилового спирта. Поэтому риск возникновения других разновидностей данной патологии в этом случае сильно повысится.

Какими будут последствия

Люди, в анамнезе которых имеется вирусный гепатит, не должны злоупотреблять спиртным. Это чревато:

Выпивка оказывает на организм иммуносупрессивный эффект. Из-за этого уже имеющаяся клиническая картина дополняется симптомами токсического отравления. В результате полезные свойства лекарственных препаратов подавляются, их прием становится бесполезной тратой времени.

Необходимо отметить, что помимо прогрессирующего гепатита, в анамнезе появятся другие заболевания. Этанол поражает все системы человеческого организма. Пьющий человек сам доводит свой организм до критического состояния. Алкоголь категорически запрещено пить при гепатите (этиология заболевания значения не имеет).